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抑郁症
抑郁症是一种涉及身体、情绪和思想的疾病。抑郁症会影响一个人的饮食和睡眠方式、一个人对自己的感觉以及一个人思考事物的方式。抑郁与短暂的忧郁情绪不同。这不是个人软弱的表现,也不是可以被遗弃或希望消失的状况。抑郁症患者不能仅仅 “振作起来”并变得更好。如果不进行抑郁症治疗,抑郁症状可能会持续数周、数月或数年。然而,适当的抑郁症治疗可以帮助大多数患有抑郁症的人。抑郁症的类型
抑郁症 有不同的形式,就像心脏病等其他疾病一样。这本小册子简要介绍了三种最常见的抑郁症类型。然而,在这些 抑郁类型 中,抑郁症状的数量、严重程度和持久性存在差异。重 度抑郁症 表现为抑郁症状(见症状列表)的组合,这些症状干扰了工作、学习、睡眠、饮食和享受曾经愉快的活动的能力。这种致残性抑郁症发作可能只发生一次,但更常见的是一生中发生多次。
心境恶劣是一种不太严重的抑郁症,涉及长期的慢性抑郁症状,这些症状不会使人残疾,但会使人无法正常运作或感觉良好。许多心境恶劣患者在他们生命中的某个时候也会经历重度抑郁发作。
另一种抑郁症类型是双相情感障碍,也称为躁狂抑郁症。双相情感障碍不像其他形式的抑郁症那样普遍,其特征是循环的情绪变化:严重的高潮(躁狂症)和低谷(抑郁)。有时情绪转换是戏剧性和快速的,但大多数情况下它们是渐进的。当处于抑郁周期时,一个人可能会出现任何或所有抑郁症状。当处于躁狂循环中时,个体可能会过度活跃、过度健谈并且精力 充沛。躁狂症通常会以导致严重问题和尴尬的方式影响思维、判断和社会行为。例如,处于躁狂阶段的人可能会感到兴高采烈,充满了宏伟的计划,从不明智的商业决策到浪漫的狂欢,不一而足。躁狂症如果不及时治疗,可能会恶化为精神病状态。
抑郁症状
并非每个抑郁或躁狂的人都会经历每一种抑郁症状。有些人会出现一些 抑郁症状,有些人会出现很多症状。抑郁症状的严重程度因人而异,也随时间而变化。抑郁症
抑郁症的症状:- 持续的悲伤、焦虑或“空虚”情绪
- 绝望、悲观的感觉
- 内疚感、无价值感、无助感
- 对曾经喜欢的爱好和活动(包括性)失去兴趣或乐趣
- 精力下降、 疲劳、“放慢速度”
- 难以集中注意力、记忆力、做决定
- 失眠、清晨醒来或睡过头
- 食欲和/或体重减轻或暴饮暴食和体重增加
- 有死亡或自杀的念头;自杀未遂
- 烦躁不安、易怒
- 对治疗没有反应的持续性身体抑郁症状,例如头痛、 消化系统疾病和慢性疼痛
狂热
躁狂症的症状:- 异常或过度兴高
- 异常易怒
- 睡眠需求减少
- 宏大的概念
- 说话增加
- 思绪飞速
- 增加
- 能量显著增加
- 判断力差
- 不适当的社交行为
抑郁症的原因
一些 抑郁症类型 在家族中遗传,这表明生物学上的脆弱性是可以遗传的。双相情感障碍似乎就是这种情况。对每一代成员都患有双相情感障碍的家庭的研究发现,患有这种疾病的人与没有生病的人的基因构成略有不同。然而,反之则不然:并非每个具有导致双相情感障碍易感性的基因构成的人都会患上这种疾病。显然,其他因素,可能是家庭、工作或学校的压力,都与它的发作有关。在一些家庭中,重 度抑郁症 似乎也一代又一代地发生。然而,它也可能发生在没有抑郁症家族史的人身上。无论是否遗传,重度抑郁症通常与大脑结构或大脑功能的变化有关。
自尊心低、始终悲观看待自己和世界或容易被 压力压垮的人,容易患抑郁症。目前尚不清楚这是否代表一种心理倾向或疾病的早期形式。
抑郁症的生理原因
近年来,研究人员表明,身体的身体变化也可以伴随着心理变化。中风、心脏病发作、癌症、帕金森病和荷尔蒙失调等医学疾病 会导致抑郁症,使病人变得冷漠,不愿意照顾他或她的身体需求,从而延长恢复期。此外,严重的损失、困难的人际关系、财务问题或生活模式的任何压力(不受欢迎甚至想要的)变化都可能是导致抑郁症的原因。很多时候,遗传、心理和环境因素的结合与抑郁症的发作有关。疾病后期发作通常仅由轻度应激诱发,或根本没有应激。抑郁症治疗
获得适当 抑郁症治疗的 第一步是医生的身体检查。某些药物以及某些疾病(如病毒感染)会导致相同的 抑郁症状,医生应通过检查、面谈和实验室测试排除这些可能性。如果排除 了抑郁症的生理原因 ,则应由医生进行心理评估,或转介给精神科医生或心理学家。一个好的诊断评估将包括抑郁症状的完整病史,即它们何时开始,持续了多长时间,它们的严重程度,患者以前是否出现过,如果有,抑郁症状是否得到治疗以及给予了什么 抑郁治疗 。医生应询问酒精和药物使用情况,以及患者是否有死亡或自杀的想法。此外,病史应包括有关其他家庭成员是否患有抑郁症的问题,如果接受治疗,他们可能接受过哪些抑郁症治疗以及哪些治疗有效。
最后,诊断评估应包括精神状态检查,以确定言语或思维模式或记忆是否受到影响,有时发生在抑郁或躁狂抑郁症的情况下。
抑郁症药物
抑郁症治疗的选择将取决于评估结果。有多种 抑郁症药物 和心理疗法可用于治疗抑郁症。一些较轻的人可能单独使用心理治疗效果很好。中度至重度抑郁症患者最常从抗抑郁药中受益。大多数人在抑郁症联合治疗中效果最好:药物可以相对较快地缓解抑郁症状,而心理治疗可以学习更有效的方法来处理生活中的问题,包括抑郁症。根据患者的诊断和 抑郁症状的严重程度,治疗师可能会开出药物和/或已被证明对抑郁症有效的几种形式的心理治疗中的一种。电休克疗法 (ECT) 是有用的,特别是对于抑郁症严重或危及生命或不能服用抗抑郁药物的人。ECT 通常在抑郁症药物不能充分缓解抑郁症状的情况下有效。近年来,ECT 得到了很大的改进。 在抑郁症治疗之前给予肌肉松弛剂,抑郁症治疗是在短暂的麻醉下进行的。将电极放置在头部的精确位置以传递电脉冲。刺激会导致大脑内短暂(约 30 秒)癫痫发作。接受 ECT 的人不会有意识地体验到电刺激。为了获得全部治疗效果,至少需要几次 ECT,通常以每周 3 次的速度给药。
抗 抑郁 药
有几种类型的 抑郁症药物 用于治疗抑郁症。这些药物包括较新的药物 - 主要是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) - 三环类药物和单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)。SSRIs 和其他影响神经递质(如多巴胺或去甲肾上腺素)的新型药物通常比三环类药物的副作用少。有时,医生会尝试各种抗抑郁药,然后再找到最有效的药物或药物组合。有时必须增加剂量才能有效。虽然在最初几周内可能会看到一些改善,但必须定期服用抗抑郁药物 3 至 4 周(在某些情况下,长达 8 周),才能产生完全治疗效果。患者经常想过早停药。他们可能会感觉好些,并认为自己不再需要 抑郁症药物。或者他们可能认为抑郁症药物根本没有帮助。重要的是要继续服用抑郁症药物,直到它有机会起作用,尽管副作用可能会在抗抑郁药活性之前出现。一旦个人感觉好转,重要的是继续服药至少 4 到 9 个月,以防止抑郁症复发。一些抑郁症药物必须逐渐停止,让身体有时间进行调整。切勿在未咨询医生有关如何安全停药的说明的情况下停止服用抗抑郁药。对于患有双相情感障碍或慢性重度抑郁症的个体,可能必须无限期维持药物治疗。
抗抑郁药 通常会形成习惯。必须仔细监测抗抑郁药,看看剂量是否正确。医生会定期检查剂量及其有效性。
对于少数人来说,毛 抑制剂是最好的 抑郁症治疗方法,有必要避免某些含有高水平酪胺的食物,例如许多奶酪、葡萄酒和泡菜,以及减充血剂等药物。酪胺与 MAOI 的相互作用会导致高血压危象,即 血压 急剧升高,从而导致中风。医生应提供患者应始终携带的违禁食品的完整清单。其他形式的抗抑郁药不需要食物限制。
抗抑郁药的有效性
任何类型的药物 - 处方药、非处方药或借用药物 - 切勿在未咨询医生的情况下混合使用。应告知其他可能开药的卫生专业人员(例如牙医或其他医学专家)患者正在服用的药物。有些药物虽然单独服用时是安全的,但如果与其他药物一起服用,可能会引起严重和危险 的副作用。一些药物,如酒精或街头毒品,可能会降低 抗抑郁药的疗效 ,应避免使用。这包括葡萄酒、啤酒和烈性酒。一些没有饮酒问题的人可能会被医生允许在服用一种较新的抗抑郁药时适量饮酒。抗焦虑药或镇静剂不是抗抑郁药。它们有时与抗抑郁药一起开处方;然而,单独服用它们治疗抑郁症无效。兴奋剂,如安非他明,不是有效的抗抑郁药,但偶尔会在密切监督下用于患有疾病的抑郁症患者。
应与医生讨论有关任何处方抗抑郁药的问题,或可能与药物相关的问题。
副作用
抗抑郁药可能会对某些人造成轻微的、通常是暂时的 副作用 (有时称为不良反应)。通常这些很烦人,但并不严重。但是,任何异常反应或副作用或干扰功能的反应或副作用应立即报告给医生。三环类抗抑郁药最常见的副作用和处理方法是:- 口干 - 喝几口水是有帮助的;咀嚼无糖口香糖;每天清洁牙齿。
- 便秘 - 饮食中应包含麸皮谷物、李子、水果和蔬菜。
- 膀胱问题 - 排空膀胱可能很麻烦,而且尿流可能不像平时那样强烈;如果有明显的困难或疼痛,应通知医生。
- 性问题 - 性功能可能会改变;如果令人担忧,请向医生询问 男性增强 或 女性增强 选项。
- 视力模糊 - 这种情况很快就会过去,通常不需要戴新眼镜。
- 头晕 - 慢慢从床或椅子上站起来是有帮助的。
- 嗜睡是白天的问题 - 这通常很快就会过去。感到困倦或镇静的人不应驾驶或操作重型设备。镇静作用更强的抗抑郁药通常在睡前服用,以帮助睡眠并最大限度地减少白天的嗜睡。
- 头痛 - 这通常会消失。
- 恶心 - 这也是暂时的,但即使发生,每次给药后也是短暂的。
- 紧张和失眠(难以入睡或经常在夜间醒来)——这些可能发生在最初的几周内;减少剂量或时间通常会解决它们。
- 激动(感到紧张) - 如果这是在服用药物后第一次发生并且不仅仅是短暂的,则应通知医生。
- 性问题 - 如果问题持续存在或令人担忧,应咨询医生。
自然抑郁症治疗
在过去的几年里,人们对使用草药治疗 抑郁症的兴趣越来越大。贯叶连翘 (Hypericum perforatum) 是一种在欧洲广泛用于治疗抑郁症的草药,最近在美国引起了人们的兴趣。圣约翰草是一种迷人的浓密、低矮的植物,夏季开满黄色花朵,几个世纪以来一直被用于许多民间和自然疗法。今天在德国,金丝桃比任何其他抗抑郁药都更多地用于治疗抑郁症。然而,对其使用的科学研究是短期的,并且使用了几种不同的剂量。
由于圣约翰草的广泛兴趣, 美国国立卫生研究院 (NIH) 进行了一项为期 3 年的研究,由 NIH 的三个组成部分赞助——美国国家心理健康研究所、国家补充和替代医学中心以及膳食补充剂办公室。该研究旨在包括 336 名中度重度抑郁症患者,随机分配到一项为期 8 周的试验中,其中三分之一的患者接受均匀剂量的圣约翰草,另外三分之一的舍曲林,一种通常用于抑郁症的选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI),最后三分之一是安慰剂(一种看起来与 SSRI 和圣约翰草一模一样的药丸, 但不含活性成分)。对反应积极的研究参与者进行了额外的 18 周随访。在研究的第一阶段结束时,参与者在两个量表上进行了测量,一个是抑郁症,一个是整体功能。抑郁症的反应率没有显著差异,但抗抑郁药的整体功能量表优于圣约翰草或安慰剂。虽然这项研究不支持在抑郁症治疗中使用圣约翰草,但正在进行的 NIH 支持的研究正在研究圣约翰草在治疗较轻的抑郁症中的可能作用。
美国食品和药物管理局于 2000 年 2 月 10 日发布了公共卫生建议。
它指出,圣约翰草似乎会影响一种重要的代谢途径,许多处方药都使用该途径来治疗艾滋病、心脏病、 抑郁症、癫痫发作、某些癌症和移植排斥反应等疾病。因此,医疗保健提供者应提醒患者注意这些潜在的药物相互作用。
它指出,圣约翰草似乎会影响一种重要的代谢途径,许多处方药都使用该途径来治疗艾滋病、心脏病、 抑郁症、癫痫发作、某些癌症和移植排斥反应等疾病。因此,医疗保健提供者应提醒患者注意这些潜在的药物相互作用。
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没有简单的抑郁症治疗方法,因为您的大脑并不简单。但科学表明,某些天然成分可以提供帮助。不时感到沮丧是完全正常的。但你不应该一直感觉到它们。全天然草药成分可以帮助调节影响您情绪的化学物质,而不会产生处方药的衰弱副作用!我们推荐以下 天然抑郁症治疗产品:
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女性抑郁症
女性患 抑郁症 的几率大约是男性的两倍。许多荷尔蒙因素可能导致 女性抑郁症 发病率增加,尤其是月经周期变化、 怀孕、流产、产后、绝经前和 更年期等因素。许多女性还面临额外的压力,例如工作和家庭责任、单亲父母以及照顾孩子和年迈的父母。NIMH 最近的一项研究表明,在严重的经前综合症 (PMS) 的情况下,当性激素受到抑制时,先前易患 PMS 的女性的情绪和身体抑郁症状会得到缓解。在激素重新引入后不久,他们再次出现 PMS 症状。没有 PMS 病史的女性报告激素操纵没有影响。
许多女性在生完孩子后也特别容易受到伤害。荷尔蒙和身体的变化,以及新生活的额外责任,可能是导致产后 妇女抑郁的因素。虽然短暂的 “忧郁 ”在新妈妈中很常见,但全面的抑郁发作并不正常,需要积极干预。 抑郁症治疗 和家人对新妈妈的情感支持是帮助她恢复身心健康以及照顾和享受婴儿的能力的主要考虑因素。
男性抑郁症
尽管男性比女性更不可能患抑郁症,但美国有 3 到 400 万男性受到这种疾病的影响。男性不太可能承认患有抑郁症,医生也不太可能怀疑它。男性的自杀率是女性的四倍,尽管更多的女性尝试自杀。事实上,70 岁以后,男性的自杀率上升,在 85 岁后达到顶峰。男性抑郁症 对身体健康的影响也与女性不同。一项新的研究表明,尽管男性抑郁症与男性和女性患冠心病的风险增加有关,但只有男性的死亡率很高。
男性抑郁症 通常被酒精或药物所掩盖,或者被社会可接受的工作时间过长的习惯所掩盖。男性抑郁症通常表现为不是感到绝望和无助,而是易怒、愤怒和气馁;因此,男性可能很难识别出抑郁症。即使一个男人意识到他患有男性抑郁症,他也可能不如女人愿意寻求帮助。来自相关家庭成员的鼓励和支持可以产生影响。在工作场所,员工援助专业人员或工作场所心理健康计划可以帮助男性理解和接受抑郁症是一种需要治疗的真正疾病。
老年人抑郁症
有些人错误地认为老年人感到 沮丧是正常的。相反,大多数老年人对自己的生活感到满意。但有时,当抑郁症发展时,它可能被忽视为衰老的正常部分。老年人的 抑郁症 ,如果得不到诊断和治疗,会给家庭和个人带来不必要的痛苦,而他们本来可以过上充实的生活。当他或她去看医生时,所描述的 抑郁症状 通常是身体上的,因为老年人通常不愿意讨论绝望、悲伤、对通常愉快的活动失去兴趣或失去后极度持久的悲伤的感觉。认识到老年人的 抑郁症状 经常被忽视,许多医疗保健专业人员正在学习识别和治疗潜在的抑郁症。他们认识到,一些抑郁症状可能是老年人因身体问题而服用的药物的副作用,或者它们可能是由同时发生的疾病引起的。如果诊断为抑郁症,使用药物和/或心理疗法进行 抑郁症治疗 将帮助抑郁症患者恢复更快乐、更充实的生活。最近的研究表明,简短的心理治疗(帮助一个人建立日常关系或学习对抗通常伴随抑郁症的扭曲消极思维的谈话疗法)可有效减轻患有疾病的老年人短期抑郁症的抑郁症状。心理治疗对不能或不愿服药的老年患者也很有用。疗效研究表明,晚年抑郁症可以通过心理治疗来治疗。
在晚年提高识别力和 抑郁症治疗 将使抑郁症的老年人、家人和看护人在那些岁月中更加愉快和充实。
儿童抑郁症
直到最近二十年, 儿童抑郁症 才受到非常严肃的对待。抑郁的孩子可能会假装生病、拒绝上学、依附父母或担心父母会死。年龄较大的孩子可能会生闷气、在学校惹麻烦、消极、抱怨和感到被误解。由于正常行为因童年阶段而异,因此很难判断孩子是否只是在经历一个暂时的“阶段”或患有 抑郁症。有时父母会担心孩子的行为发生了怎样的变化,或者老师提到“你的孩子似乎不是他自己”。在这种情况下,如果去看孩子的儿科医生排除了身体抑郁症状,医生可能会建议对孩子进行评估,最好由专门治疗儿童的精神科医生进行评估。如果需要治疗,医生可能会建议另一位治疗师(通常是社工或心理学家)提供治疗,而精神科医生将在需要时监督药物治疗。父母不应该害怕提出问题:治疗师的资格是什么?孩子将接受什么样的治疗?整个家庭都会参与治疗吗?我孩子的治疗是否包括抗抑郁药?如果是这样,副作用可能是什么?
美国国家心理健康研究所 (NIMH) 已将儿童抑郁症药物的使用确定为重要的研究领域。
NIMH 支持的儿科精神药理学研究单位 (RUPPs) 形成了一个由七个研究地点组成的网络,可以在儿童和青少年中对精神障碍药物的影响进行临床研究。正在研究的药物包括抗抑郁药,如果由儿童的医生进行适当监测,其中一些已被发现可有效治疗儿童抑郁症。
NIMH 支持的儿科精神药理学研究单位 (RUPPs) 形成了一个由七个研究地点组成的网络,可以在儿童和青少年中对精神障碍药物的影响进行临床研究。正在研究的药物包括抗抑郁药,如果由儿童的医生进行适当监测,其中一些已被发现可有效治疗儿童抑郁症。
最后更新: 2024-08-26