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抑郁症治疗

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抑郁症

抑郁症是一种涉及身体,情绪和思想的疾病。抑郁症会影响一个人的饮食和睡眠方式,一个人对自己的感觉,以及一个人思考事物的方式。抑郁与短暂的蓝色情绪不同。它不是个人软弱的迹象,也不是可以自愿或希望离开的条件。患有抑郁症的人不能仅仅"团结起来"并变得更好。如果不进行抑郁症治疗,抑郁症症状可持续数周、数月或数年。然而,适当的抑郁症治疗可以帮助大多数患有抑郁症的人。

抑郁症的类型

抑郁症 有不同的形式,就像心脏病等其他疾病一样。这本小册子简要描述了三种最常见的抑郁症类型。然而,在这些 抑郁症类型 中,抑郁症症状的数量,严重程度和持续性存在差异。

度抑郁症 表现为抑郁症状(见症状列表)的组合,这些症状干扰了工作,学习,睡眠,进食和享受曾经愉快的活动的能力。这种致残性抑郁症发作可能只发生一次,但更常见的是一生中发生几次。

一种不太严重的抑郁症, 心境恶劣,涉及长期的慢性抑郁症症状,这些症状不会致残,但会使人无法正常运作或感觉良好。许多心境恶劣患者在生活中的某个时候也会经历严重的抑郁发作。

另一种抑郁症类型是双相情感障碍,也称为躁狂抑郁症。双相情感障碍不像其他形式的抑郁症那样普遍,其特征在于循环情绪变化:严重的高潮(躁狂症)和低潮(抑郁症)。有时情绪的转变是戏剧性的和快速的,但大多数情况下它们是渐进的。当处于抑郁周期时,一个人可以有任何或所有的抑郁症状。当处于躁狂周期时,个体可能过度活跃,过度说话,并且精力 充沛。躁狂症经常以导致严重问题和尴尬的方式影响思维,判断力和社会行为。例如,处于躁狂阶段的个人可能会感到欣喜若狂,充满了宏伟的计划,这些计划可能从不明智的商业决策到浪漫的狂欢。躁狂症如果不及时治疗,可能会恶化到精神病状态。

抑郁症症状

并非每个抑郁或躁狂的人都会经历每一种抑郁症状。有些人会经历一些 抑郁症状,有些人会经历很多。抑郁症状的严重程度因人而异,也随时间而变化。

抑郁症

抑郁症的症状:
  • 持续的悲伤、焦虑或"空虚"情绪
  • 绝望感、悲观情绪
  • 内疚感、无价值感、无助感
  • 对曾经享受的爱好和活动失去兴趣或乐趣,包括性爱
  • 精力下降, 疲劳,"放慢速度"
  • 难以集中注意力,记忆,做出决定
  • 失眠、清晨醒来或睡过头
  • 食欲和/或体重减轻或暴饮暴食和体重增加
  • 死亡或自杀的想法;自杀未遂
  • 烦躁不安,烦躁不安
  • 对治疗无反应的持续性躯体抑郁症状,如头痛、 消化系统疾病和慢性疼痛

狂热

躁狂症的症状:
  • 异常或过度兴奋
  • 不寻常的烦躁
  • 减少睡眠需求
  • 浮夸的观念
  • 增加说话
  • 赛车思想
  • 增加
  • 能量显著增加
  • 判断力差
  • 不适当的社交行为

抑郁症的原因

一些 抑郁症类型 在家庭中运行,表明生物学脆弱性可以遗传。躁郁症似乎就是这种情况。对每一代人都患有双相情感障碍的家庭的研究发现,患有这种疾病的人与那些没有生病的人具有不同的基因组成。然而,事实并非如此:并非每个具有导致双相情感障碍易感的基因构成的人都会患上这种疾病。显然,其他因素,可能是家庭,工作或学校的压力,都与发病有关。

在一些家庭中,重 度抑郁症 似乎也一代又一代地发生。然而,它也可能发生在没有抑郁症家族史的人身上。无论是否遗传,重性抑郁障碍通常与大脑结构或大脑功能的变化有关。

那些自卑的人,那些一贯以悲观的态度看待自己和世界的人,或者那些容易被 压力压垮的人,容易患上抑郁症。这是否代表了心理倾向或疾病的早期形式尚不清楚。

抑郁症的物理原因

近年来,研究人员已经证明,身体的身体变化也可以伴随着精神上的变化。中风、心脏病发作、癌症、帕金森病、荷尔蒙失调等医学疾病可 引起抑郁症,使病人冷漠,不愿照顾自己的身体需要,从而延长恢复期。此外,严重的损失,困难的人际关系,财务问题,或任何压力(不受欢迎甚至期望)的生活模式变化都可能是抑郁症的所有原因。很多时候,遗传,心理和环境因素的组合与抑郁症的发作有关。后来的疾病发作通常仅由轻度压力诱发,或者根本没有。

抑郁症治疗

获得适当 抑郁症治疗 的第一步是由医生进行体格检查。某些药物以及一些医疗条件(如病毒感染)可引起相同的 抑郁症状,医生应通过检查,访谈和实验室测试排除这些可能性。如果排除了 抑郁症的物理原因 ,应由医生或转诊给精神科医生或心理学家进行心理评估。

良好的诊断性评估将包括抑郁症症状的完整病史,即,它们何时开始,持续多长时间,严重程度,患者以前是否患有抑郁症症状,如果是这样,是否治疗了抑郁症症状以及给予了哪种 抑郁症治疗 。医生应询问有关酒精和药物使用的情况,以及患者是否有死亡或自杀的想法。此外,病史应包括其他家庭成员是否患有抑郁症的问题,以及如果接受治疗,他们可能接受了哪些抑郁症治疗以及哪些是有效的。

最后,诊断性评估应包括精神状态检查,以确定言语或思维模式或记忆是否受到影响,有时在抑郁或躁狂抑郁症的情况下发生。

抑郁症药物

抑郁症治疗的选择将取决于评估的结果。有各种各样的 抑郁症药物 和心理疗法可用于治疗抑郁症。一些病情较轻的人可能只接受心理治疗。中度至重度抑郁症患者最常受益于抗抑郁药。大多数人最好联合抑郁症治疗:药物治疗以获得相对快速的抑郁症症状缓解和心理治疗,以学习更有效的方法来处理生活问题,包括抑郁症。根据患者的诊断和 抑郁症状的严重程度,治疗师可能会开出药物和/或已被证明对抑郁症有效的几种心理治疗形式之一。

电休克疗法(ECT)是有用的,特别是对于抑郁症严重或危及生命或无法服用抗抑郁药物的个体。ECT通常在抑郁症药物不能充分缓解抑郁症症状的情况下有效。近年来,ECT得到了很大的改善。在 抑郁症治疗之前给予肌肉松弛剂,这是在短暂的麻醉下进行的。电极放置在磁头上的精确位置,以提供电脉冲。刺激导致大脑内短暂(约30秒)癫痫发作。接受ECT的人不会有意识地体验到电刺激。为了获得充分的治疗益处,至少需要几次ECT,通常以每周三次的速度给予。

抗 抑郁 药

有几种类型的 抑郁症药物 用于治疗抑郁症。这些包括较新的药物 - 主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)-三环类药物和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。SSRIs和其他影响神经递质(如多巴胺或去甲肾上腺素)的较新药物通常比三环类药物具有更少的副作用。有时医生会尝试各种抗抑郁药,然后才能找到最有效的药物或药物组合。有时必须增加剂量才能有效。虽然在最初的几周内可能会看到一些改善,但在完全治疗效果发生之前,抗抑郁药物必须定期服用3至4周(在某些情况下,多达8周)。

患者经常被诱惑过早停止用药。他们可能感觉更好,认为他们不再需要 抑郁症药物。或者他们可能认为抑郁症药物根本没有帮助。重要的是要继续服用抑郁症药物,直到它有机会起作用,尽管副作用可能会在抗抑郁药活动之前出现。一旦个人感觉好转,重要的是继续服药至少4至9个月,以防止抑郁症复发。一些抑郁症药物必须逐渐停止,让身体有时间进行调整。切勿在没有咨询医生以获取有关如何安全停药的说明的情况下停止服用抗抑郁药。对于患有双相情感障碍或慢性重度抑郁症的个体,药物可能必须无限期地维持。

抗抑郁药物 经常形成习惯。必须仔细监测抗抑郁药,看看是否给予正确的剂量。医生会定期检查剂量及其有效性。

对于少数MAO抑制剂是最好的 抑郁症治疗的人来说,有必要避免某些含有高水平酪胺的食物,如许多奶酪,葡萄酒和泡菜,以及减充血剂等药物。酪胺与MAOIs的相互作用可引起高血压危象, 血压 急剧升高,可导致中风。医生应提供患者应始终携带的违禁食品的完整清单。其他形式的抗抑郁药不需要食物限制。

抗抑郁药的有效性

任何类型的药物 - 处方药,非处方药或借用药物 - 都不应在没有咨询医生的情况下混合使用。其他可能开具药物的卫生专业人员 - 如牙医或其他医学专家 - 应该被告知患者正在服用的药物。有些药物虽然单独服用是安全的,但如果与其他药物一起服用,会引起严重和危险的 副作用。一些药物,如酒精或街头毒品,可能会降低 抗抑郁药的有效性 ,应避免使用。这包括葡萄酒,啤酒和烈酒。一些没有酒精使用问题的人可能会被他们的医生允许在服用一种较新的抗抑郁药时使用适量的酒精。

抗焦虑药物或镇静剂不是抗抑郁药。它们有时与抗抑郁药一起开处方;然而,当单独服用抑郁症时,它们无效。兴奋剂,如安非他明,不是有效的抗抑郁药,但它们偶尔在密切监督下用于患有医学疾病的抑郁症患者。

有关处方的任何抗抑郁药的问题,或可能与药物有关的问题,应与医生讨论。

副作用

抗抑郁药可能会在某些人中引起轻微的,通常是暂时的 副作用 (有时称为不良反应)。通常,这些都很烦人,但并不严重。但是,任何异常反应或副作用或干扰功能的反应应立即报告给医生。三环类抗抑郁药最常见的副作用以及处理它们的方法有:
  • 口干 - 喝几口水是有帮助的;咀嚼无糖口香糖;每天清洁牙齿。
  • 便秘 - 饮食中应包括麸皮谷物,李子,水果和蔬菜。
  • 膀胱问题 - 排空膀胱可能会有些麻烦,尿流可能不如平时那么强;如果有明显的困难或疼痛,应通知医生。
  • 性问题 - 性功能可能会改变;如果令人担忧,请向医生询问 男性增强 女性增强 选项。
  • 视力模糊 - 这很快就会过去,通常不需要新眼镜。
  • 头晕 - 慢慢地从床上或椅子上站起来是有帮助的。
  • 嗜睡是白天的问题 - 这通常很快就会过去。感到昏昏欲睡或镇静的人不应驾驶或操作重型设备。更镇静的抗抑郁药通常在睡前服用,以帮助睡眠并最大限度地减少白天嗜睡。
较新的抗抑郁药具有不同类型的副作用:
  • 头痛 - 这通常会消失。
  • 恶心 - 这也是暂时的,但即使它发生,每次给药后也是短暂的。
  • 紧张和失眠(难以入睡或夜间经常醒来) - 这些可能发生在头几周;剂量减少或时间通常会解决它们。
  • 激动(感觉紧张) - 如果这种情况在服用药物后第一次发生并且不仅仅是短暂的,则应通知医生。
  • 性问题 - 如果问题持续存在或令人担忧,应咨询医生。

草药抑郁症治疗

在过去的几年里,人们对在 抑郁症治疗中使用草药的兴趣已经上升。圣约翰草(贯叶连翘)是一种在欧洲广泛用于抑郁症治疗的草药,最近引起了美国的兴趣。圣约翰草是一种有吸引力的茂密,低生长的植物,在夏天覆盖着黄色的花朵,几个世纪以来一直用于许多民间和草药。今天在德国,金丝桃在抑郁症治疗中的使用比任何其他抗抑郁药都多。然而,对其使用的科学研究是短期的,并且已经使用了几种不同的剂量。

National Institutes of Health由于对圣约翰草的广泛兴趣, 美国国立卫生研究院 (NIH)进行了一项为期3年的研究,由三个NIH组成部分赞助 - 国家心理健康研究所,国家补充和替代医学中心以及膳食补充剂办公室。该研究旨在包括336名患有中度严重程度的重度抑郁症患者,随机分配到为期8周的试验中,其中三分之一的患者接受均匀剂量的圣约翰草,另一种三分之一舍曲林,一种通常用于抑郁症的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),最后三分之一是安慰剂(一种看起来与SSRI和圣约翰草完全相同的药丸, 但没有活性成分)。对反应积极的研究参与者进行了额外的18周随访。在研究的第一阶段结束时,参与者在两个量表上进行了测量,一个是抑郁症,一个是整体功能。抑郁症的反应率没有显着差异,但抗抑郁药的整体功能量表比圣约翰草或安慰剂更好。虽然这项研究不支持在抑郁症治疗中使用圣约翰草,但正在进行的NIH支持的研究正在研究圣约翰草在治疗轻度抑郁症中的可能作用。
FDA美国 食品和药物管理局 于2000年2月10日发布了公共卫生咨询。

它指出,圣约翰草似乎会影响一种重要的代谢途径,许多药物用于治疗艾滋病,心脏病, 抑郁症,癫痫发作,某些癌症和移植排斥等疾病。因此,医疗保健提供者应提醒患者注意这些潜在的药物相互作用。
其他一些经常使用的 草药抑郁症治疗 补充剂,尚未在大规模临床试验中进行评估,包括麻黄,银杏叶,紫锥菊和人参。任何草药抑郁症治疗只能在咨询医生或其他医疗保健提供者后进行。

最佳抑郁症治疗

没有简单的抑郁症治疗方法,因为你的大脑并不简单。但科学已经表明,某些天然存在的成分可以提供帮助。不时感到有些抑郁是完全正常的。但你不应该一直感觉到它们。天然草本成分可以帮助调节影响您情绪的化学物质,而不会产生处方药的衰弱副作用!

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女性抑郁症

女性患 抑郁症 的频率大约是男性的两倍。许多荷尔蒙因素可能导致 女性抑郁症 的发生率增加 - 特别是月经周期变化, 怀孕,流产,产后,绝经前和 更年期等因素。许多妇女还面临额外的压力,例如在工作和家庭中的责任,单亲家庭以及照顾孩子和年迈的父母。

NIMH最近的一项研究表明,在严重经前期综合征(PMS)的情况下,当性激素受到抑制时,先前存在PMS易感性的女性情绪和身体抑郁症状得到缓解。在激素被重新引入后不久,他们再次出现PMS的症状。没有经前综合症病史的女性报告没有激素操纵的影响。

许多妇女在婴儿出生后也特别脆弱。荷尔蒙和身体的变化,以及新生活的额外责任,可能是导致产后 女性抑郁的因素。虽然短暂的"忧郁症"在新妈妈中很常见,但全面的抑郁发作并不正常,需要积极干预。 抑郁症治疗 和家庭对新妈妈的情感支持是帮助她恢复身心健康以及照顾和享受婴儿的能力的主要考虑因素。

男性抑郁症

虽然男性患抑郁症的可能性低于女性,但美国有三百万到四百万男性受到这种疾病的影响。男性不太可能承认抑郁症,医生也不太可能怀疑它。男性的自杀率是女性的四倍,尽管更多的女性试图自杀。事实上,70岁以后,男性自杀率上升,85岁以后达到顶峰。

男性抑郁症 对身体健康的影响也与女性不同。一项新的研究表明,尽管男性抑郁症与男性和女性患冠心病的风险增加有关,但只有男性的死亡率很高。

男性抑郁症 经常被酒精或毒品所掩盖,或者被社会上可接受的长时间工作的习惯所掩盖。男性抑郁症通常表现为不是感到绝望和无助,而是烦躁,愤怒和沮丧;因此,抑郁症在男性中可能很难识别。即使一个男人意识到他有男人抑郁症,他可能不如女人愿意寻求帮助。来自关心此事的家庭成员的鼓励和支持可以有所作为。在工作场所,员工援助专业人员或工作场所心理健康计划可以帮助男性理解和接受抑郁症作为需要治疗的真正疾病。

老年人抑郁症

有些人错误地认为 老年人感到沮丧是正常的。相反,大多数老年人对自己的生活感到满意。然而,有时,当抑郁症发展时,它可能会被视为衰老的正常部分。老年人的 抑郁症 ,未经诊断和治疗,会给家庭和个人带来不必要的痛苦,否则他们本可以过上丰硕的人生。当他或她去看医生时,所描述的 抑郁症状 通常是身体上的,因为老年人通常不愿意讨论绝望,悲伤,对通常愉快的活动失去兴趣的感觉,或者在失去后极度长时间的悲伤。

认识到老年人的 抑郁症症状 经常被遗漏,许多医疗保健专业人员正在学习识别和治疗潜在的抑郁症。他们认识到,一些抑郁症状可能是老年人因身体问题而服用药物的副作用,或者它们可能是由共同发生的疾病引起的。如果被诊断为抑郁症,用药物和/或心理 治疗进行抑郁症治疗 将帮助抑郁症患者恢复更快乐,更充实的生活。最近的研究表明,简短的心理治疗(谈话疗法,帮助一个人在日常关系中或学习对抗通常伴随抑郁症的扭曲消极思维)可有效减轻患有医学的老年人短期抑郁症的抑郁症状。心理治疗对不能或不愿服药的老年患者也很有用。疗效研究表明,晚期抑郁症可以通过心理治疗来治疗。

改善晚年识别和 抑郁症治疗 将使抑郁的老年人,家庭和看护人更加愉快和充实。

儿童抑郁症

直到最近二十年, 儿童抑郁症 才被非常认真地对待。抑郁的孩子可能会假装生病,拒绝上学,紧紧抓住父母,或者担心父母可能会死去。年龄较大的孩子可能会生闷气,在学校遇到麻烦,消极,粗鲁,并感到被误解。由于正常行为因童年阶段而异,因此很难判断孩子是否只是经历暂时的"阶段"或患有 抑郁症。有时父母会担心孩子的行为是如何改变的,或者老师提到"你的孩子似乎不是他自己"。在这种情况下,如果去看孩子的儿科医生排除了身体抑郁症状,医生可能会建议对孩子进行评估,最好是由专门治疗儿童的精神科医生进行评估。如果需要治疗,医生可能会建议另一位治疗师(通常是社会工作者或心理学家)提供治疗,而精神科医生将在需要时监督药物治疗。父母不应该害怕问问题:治疗师的资格是什么?孩子会接受什么样的治疗?整个家庭会参与治疗吗?我孩子的治疗是否包括抗抑郁药?如果是这样,副作用可能是什么?

National Institute of Mental Health美国 国家心理健康研究所 (NIMH)已将抑郁症药物在儿童中的使用确定为研究的重要领域。

NIMH支持的儿科精神药理学研究单位(RUP)形成了一个由七个研究中心组成的网络,可以在儿童和青少年中进行药物对精神障碍影响的临床研究。正在研究的药物包括抗抑郁药,如果由儿童的医生进行适当监测,其中一些已被发现可有效治疗患有抑郁症的儿童。

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